Ein Thema, das in der Beratung oft zu kurz kommt
Über Narben, Form und Größe wird vor einer Brustoperation ausführlich gesprochen. Über das Gefühl in der Brust und in der Brustwarze deutlich seltener, obwohl Veränderungen der Sensibilität zu den häufigen Begleiterscheinungen gehören und für viele Frauen im Alltag spürbarer sind als eine Narbe.
Die gute Nachricht vorweg: Die meisten dieser Veränderungen sind vorübergehend. Sie treten früh auf, bilden sich über Wochen bis Monate zurück, und ein erheblicher Teil der Betroffenen bemerkt nach einem Jahr keinen Unterschied mehr. Eine Garantie dafür gibt es allerdings nicht, und dauerhafte Veränderungen kommen vor.
Warum das Gefühl sich verändert
Die Empfindung der Brust und besonders des Brustwarzenkomplexes wird über Nervenäste vermittelt, die aus dem Bereich der seitlichen Brustwand verlaufen. Diese Nerven ziehen zwischen den Rippen hindurch und durch das Brustgewebe zur Haut.
Bei jeder Operation an der Brust wird Gewebe durchtrennt, gedehnt oder verlagert. Dabei können Nervenfasern direkt verletzt, durch die Präparation gereizt oder durch Schwellung und Druck vorübergehend in ihrer Funktion gestört werden. Das Ergebnis ist dasselbe Symptom bei sehr unterschiedlicher Ursache, und genau deshalb ist die Prognose so unterschiedlich.
Bei einer Vergrößerung kommt ein zweiter Mechanismus hinzu: die Dehnung. Das Gewebe wird über ein zusätzliches Volumen gespannt, und die darin verlaufenden Nerven werden mitgedehnt. Je größer der Volumensprung im Verhältnis zum vorhandenen Gewebe, desto ausgeprägter ist dieser Effekt.
Welche Veränderungen auftreten können
- Taubheit: ein herabgesetztes oder fehlendes Gefühl in einem Hautbereich oder an der Brustwarze
- Überempfindlichkeit: Berührungen werden als unangenehm oder schmerzhaft empfunden
- Missempfindungen: Kribbeln, Ameisenlaufen, elektrisierende Empfindungen, oft ein Zeichen der Regeneration
- Verändertes, aber vorhandenes Gefühl: die Berührung wird wahrgenommen, fühlt sich jedoch anders an als zuvor
- Seitenunterschiede: beide Seiten heilen selten exakt gleich schnell
Missempfindungen werden von vielen Patientinnen als beunruhigend erlebt, sind aber häufig ein günstiges Zeichen. Nervenfasern, die sich erholen, melden sich oft zunächst mit unangenehmen Signalen, bevor die normale Wahrnehmung zurückkehrt.
Was den Verlauf beeinflusst
Die Studienlage zu diesem Thema ist umfangreicher, als man vermutet, und sie ist zugleich schwer zu vergleichen. Untersuchungen verwenden unterschiedliche Messmethoden, unterschiedliche Zeitpunkte und unterschiedliche Definitionen dessen, was als Störung gilt. Zahlen aus verschiedenen Arbeiten lassen sich deshalb kaum gegeneinander stellen.
Was sich über die Arbeiten hinweg abzeichnet, sind einige Einflussgrößen.
Die Schnittführung. Verschiedene Zugänge verlaufen unterschiedlich nah an den relevanten Nervenästen. Welcher Zugang für Sie geeignet ist, hängt jedoch von vielen weiteren Faktoren ab und wird nicht allein nach diesem Kriterium entschieden.
Das Volumen. Größere Implantate im Verhältnis zum vorhandenen Gewebe gehen tendenziell mit stärkeren Dehnungseffekten einher.
Die Art des Eingriffs. Eine Straffung oder Verkleinerung mit Verlagerung des Brustwarzenkomplexes ist in dieser Hinsicht anders zu bewerten als eine reine Vergrößerung.
Voroperationen. Bei einem Wechsel oder einer Korrektur ist das Gewebe bereits verändert, was die Beurteilung erschwert.
Was sich daraus nicht ableiten lässt, ist eine individuelle Prognose. Ihre Ärztin kann Ihnen sagen, was bei Ihrem Befund und der geplanten Technik zu erwarten ist. Eine Zusicherung, dass das Gefühl unverändert bleibt, kann seriös niemand geben.
Der zeitliche Verlauf
In den ersten Wochen dominieren Schwellung und Druck, und die Beurteilung der Sensibilität ist in dieser Phase wenig aussagekräftig. Mit dem Abklingen der Schwellung verändert sich das Bild häufig deutlich.
Die Regeneration von Nervenfasern ist ein langsamer Vorgang, der sich über viele Monate erstrecken kann. Aus diesem Grund wird eine Beurteilung des Endzustands üblicherweise erst nach etwa einem Jahr vorgenommen. Verbesserungen darüber hinaus sind möglich, werden aber seltener.
Für die eigene Beobachtung ist ein einfaches Protokoll hilfreicher als die Erinnerung. Notieren Sie in größeren Abständen, welche Bereiche wie empfinden. Das macht langsame Veränderungen sichtbar, die im Alltag untergehen, und es gibt Ihrer Ärztin etwas Konkretes an die Hand. Wie ein solches Protokoll aufgebaut sein kann, beschreiben wir in Verlaufskontrolle und Symptomtagebuch.
Haut, Brustwarze und Erogenität sind nicht dasselbe
In Gesprächen und in Foren werden drei verschiedene Dinge häufig vermischt, und das führt zu Missverständnissen in beide Richtungen.
Die Hautsensibilität beschreibt, ob Sie Berührung, Temperatur und Druck auf der Haut der Brust wahrnehmen. Sie wird ärztlich mit einfachen Mitteln geprüft und ist der Anteil, der sich am ehesten erholt.
Die Empfindung des Brustwarzenkomplexes ist ein eigener Bereich, weil dieser Abschnitt besonders dicht innerviert ist und bei vielen Eingriffen unmittelbar betroffen sein kann. Veränderungen sind hier häufiger und werden subjektiv stärker wahrgenommen.
Die erogene Empfindung ist damit nicht gleichzusetzen. Sie hängt nicht allein von der Reizweiterleitung ab, sondern auch von Verarbeitung, Körperbild und Situation. Es kommt vor, dass die Berührungsempfindung messbar herabgesetzt ist und das subjektive Erleben dennoch als weitgehend unverändert beschrieben wird, ebenso der umgekehrte Fall.
Für das Vorgespräch heißt das: Fragen Sie konkret nach dem Bereich, der Ihnen wichtig ist, statt allgemein nach dem Gefühl. Die Antworten unterscheiden sich.
Stillen und Sensibilität sind zwei getrennte Fragen
Beides wird oft in einem Atemzug genannt, hängt aber nicht zwangsläufig zusammen. Die Fähigkeit zu stillen betrifft Drüsengewebe und Milchgänge, die Sensibilität betrifft Nervenbahnen. Ein Eingriff kann das eine beeinflussen und das andere nicht.
Allerdings gibt es eine Verbindung, die erwähnt gehört: Der Milchspendereflex wird unter anderem über Reize an der Brustwarze ausgelöst. Eine deutlich herabgesetzte Empfindung in diesem Bereich kann daher theoretisch eine Rolle spielen. Wie relevant das im Einzelfall ist, lässt sich nicht vorhersagen.
Wenn eine Schwangerschaft für Sie in Frage kommt, sprechen Sie das im Vorgespräch aktiv an. Die Wahl der Technik kann davon beeinflusst werden, und diese Information nützt nur, wenn sie vor dem Eingriff vorliegt.
Wann Sie ärztlichen Rat suchen sollten
Eine allmähliche Besserung über Wochen ist der erwartete Verlauf und kein Grund zur Sorge. Anders zu bewerten sind folgende Situationen, die abgeklärt werden sollten.
Eine Taubheit, die nach der ersten Phase nicht abnimmt, sondern zunimmt. Neu auftretende starke oder brennende Schmerzen, die nicht auf die üblichen Maßnahmen ansprechen. Ein Gefühlsverlust in Verbindung mit Schwellung, Rötung oder Fieber, weil dann eine andere Ursache im Vordergrund steht. Und jede plötzliche Veränderung, die ohne erkennbaren Anlass eintritt.
Bei anhaltenden Beschwerden gehört auch die Frage dazu, ob eine andere Ursache dahintersteckt. Eine Flüssigkeitsansammlung oder eine Kapselreaktion kann Druck erzeugen und dadurch Empfindungen verändern. Die Abklärung erfolgt in der Regel klinisch und mit Bildgebung, wie in Ultraschall der Brust bei Implantaten beschrieben.
Was Sie selbst tun können
Die Möglichkeiten sind begrenzt, aber nicht null. Geduld ist der wichtigste Faktor, weil Nervenregeneration Zeit braucht und sich nicht beschleunigen lässt. Vermeiden Sie zusätzlichen Druck auf überempfindliche Bereiche, etwa durch zu enge Bügel-BHs in der Heilungsphase. Sprechen Sie Schmerzen an, statt sie auszuhalten, denn dauerhafte Schmerzzustände sind besser früh zu behandeln.
Und thematisieren Sie das Thema Sensibilität bereits im Vorgespräch. Wer weiß, dass eine vorübergehende Taubheit häufig vorkommt, erlebt sie danach als Teil des Verlaufs und nicht als Anzeichen dafür, dass etwas schiefgelaufen ist.
Weitere Beiträge zur Heilung finden Sie in der Rubrik Nachsorge und Heilung. Bei Fragen zu Ihrem Verlauf erreichen Sie uns über unser Kontaktformular. Dieser Text fasst den allgemeinen Kenntnisstand zusammen und ersetzt keine ärztliche Beurteilung Ihrer Situation.
